1. Verificarea dreptului de a beneficia de CM
Conditii cumulative:
a) sa
indeplineasca stagiul minim de cotizare prevazut de OG 158/2005;
b) sa
prezinte adeverinta de la platitorul de indemnizatii din care sa reiasa numarul
de zile de concediu de incapacitate temporara de munca avute in ultimele 12
luni, cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale sau a bolilor
infectocontagioase din grupa A;
c) sa fie
prezente la domiciliu sau la adresa indicata, dupa caz, in intervalul de timp
si in conditiile stabilite prin normele de aplicare a prezentei ordonante de
urgenta, in vederea exercitarii verificarii de catre reprezentantii
platitorilor de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate.
Stagiul de cotizare:
- daca are cel putin o luna
lucrata in ultimele 12 luni anterioare celei pentru care se acorda CM
Baza legala: art. 7 din OUG 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
- fara stagiu de cotizare pentru
urmatoarele boli:
- urgente
medico-chirurgicale
- TBC
- boli
infecto-contagioase din grupa A
- cancer
- SIDA
Baza legala: art. 9 din OUG 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
2. Calculul stagiului de cotizare pentru FNUASS
- insumarea perioadelor pentru
care s-a s-a achitat contributia pentru concedii si indemnizatii de catre
angajator sau, dupa caz, de catre asigurat
- perioade asimilate (numai in
situatia in care nu a realizat in aceasta perioada venituri pentru care
datoreaza contributia pentru FNUASS):
- perioade in
care a beneficiat de CM
- a beneficiat
de pensie de invaliditate
- a urmat
cursurile de zi ale invatamantului universitar cu conditia absolvirii acestora.
- a beneficiat
de concediu si indemnizatie pentru cresterea copilului in varsta de pana la 2
ani sau, in cazul copilului cu handicap, de pana la 3 ani,
Baza legala: art. 8 din OUG 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Veniturile care se iau in
considerare sunt:
- veniturile pe baza carora s-a
calculat FNUASS pentru persoanele care nu au perioade asimilate
- veniturile din CM pentru
persoanele care au ca perioada asimilata CM
- salariul minim brut pe tara
pentru cei care au beneiciat de pensie de invaliditate sau au urmat cursurile
de zi la universitati
- indemnizatia pentru ingrijirea
copilului pentru cei care au beneficiat de aceasta
Modul de calcul :
Mzbi = Svenit / Nr zile
Unde
Mzbi = media zilnica a veniturilor
Svenit = suma veniturilor realizate in ultimele 6 luni, tinand
seama de prevederile art 8 (salarii + CM /venituri asmilitate daca nu a avut in
acelasi timp salarii)
Nr zile = nr de zile pentru care a cotizat tinand seama de
prevederile art 8 + Nr zile de stagii asimilate daca in acea perioada nu a
realizat venituri pentru care datoreazza FNUASS
Svenit nu poate fi mai mare decat 12 salarii minime brute pe
economie
In situatia in care se utilizeaza
numai perioade asimilate:
Svenit = suma indemnizatiilor de CM pentru persoanele care au ca
perioada asimilata CM
Svenit = salariul minim brut pe tara pentru cei care au beneficiat
de pensie de invaliditate sau au urmat cursurile de zi la universitati
Svenit = - indemnizatia pentru ingrijirea copilului pentru cei care
au beneficiat de aceasta
Baza legala: art.10 din OUG
158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
3. Calcul CM brut
CM = Mzbi x %CM x Nz
Unde
CM = indemnizatia de CM
Mzbi = media zilnica calculata la
pct 2
%CM = % cuantum lunar al CM
corespunzator codului de boala (pentru boala obisnuita este 75%; pentru
maternitate este 85%; pentru cancer, SIDA, TBC, urgente medico-chirurugicale
sau boala infecto-contagioasa de grupa A este 100%)
Nz = nr de zile lucratoare din CM
acordat
Baza legala: art.10 din OUG
158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
4. Sursa de unde se suporta CM
Pentru primele 5 zile lucratoare
CM se suporta de angajator
Pentru urmatoarele zile
lucratoare CM se suporta din FNUASS
Baza legala: art.12 din OUG
158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Pentru accidente de munca CM se
suporta de angajator sau din fondul de risc si accidente.
Baza legala: art.6 din OUG
158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Pentru CM de maternitate se
suporta integral din FNUASS.
Baza legala: art.25 din OUG
158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
5. Durata de acordare a CM
Durata de acordare a
indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca este de cel mult 183 de
zile in interval de un an, socotita din prima zi de imbolnavire.
Incepand cu a 91-a zi, concediul
se poate prelungi de catre medicul specialist pana la 183 de zile, cu aprobarea
medicului expert al asigurarilor sociale
Durata CM de maternitate este 126
de zile calendaristice (63 sarcina si 63 zile lauzie cu compensare intre ele cu
conditia ca cel de lauzie sa fie minim 42 de zile).
Cazuri speciale:
- 1 an in intervalul ultimilor 2
ani pentru TBC si unele boli cardiovasculare
- un an, cu drept de prelungire
pana la un an si 6 luni de catre medicul expert al asigurarilor sociale, in
intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza meningeala, peritoneala si
urogenitala, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA si neoplazii, in
functie de stadiul bolii;
- un an si 6 luni, in intervalul
ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara operata si osteoarticulara;
- 6 luni, cu posibilitatea de
prelungire pana la maximum un an, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte
forme de tuberculoza extrapulmonara, cu avizul medicului expert al asigurarilor
sociale
Baza legala: art.12 si art 23 si art 24 din OUG 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
6. Alte tipuri de CM
Concediul si indemnizatia de
risc maternal
Se acorda in conditiile prevazute
de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 96/2003 privind protectia
maternitatii la locurile de munca.
Se suporta integral din FNUASS
Se acorda fara conditia de stagiu
de cotizare
Cuantumul este 75%.
Mzbi se calculeaza ca la pct 2
Baza legala: art.31 din OUG
158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Concediul si
indemnizatia pentru ingrijirea copilului bolnav
Se acorda pentru ingrijirea
copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani, iar in cazul copilului cu
handicap, pentru afectiunile intercurente, pana la implinirea varstei de 18 ani,
pe baza certificatului de
concediu medical eliberat de medicul de familie si a certificatului pentru persoanele
cu handicap,.
Se suporta integral din FNUASS.
Se acorda optional unui parinte
care indeplineste conditiile de stagiu.
Durata de acordare a
indemnizatiei este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil,
cu exceptia situatiilor in care copilul este diagnosticat cu boli
infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat in aparat gipsat, este supus
unor interventii chirurgicale; durata concediului medical in aceste cazuri va
fi stabilita de medicul curant, iar dupa depasirea termenului de 90 de zile, de
catre medicul specialist, cu aprobarea medicului expert al asigurarilor
sociale.
Cuantumul este 85%.
Mzbi se calculeaza ca la pct 2
Baza legala: art.26-30 din OUG 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Concediile si indemnizatiile pentru prevenirea
imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca
Modalitati de acordare:
Indemnizatie pentru
reducerea timpului de munca
Se acorda pentru reducerea timpului de munca cu o patrime
din durata normala pentru salariatii care din motive de sanatate nu-si mai pot
desfasura activitatea full time.
Se acorda, la propunerea medicului curant, cu avizul
medicului expert al asigurarilor sociale, pentru cel mult 90 de zile in
ultimele 12 luni anterioare primei zile de concediu, in una sau mai multe etape.
CM = Sal Brut – Mzbi x 75% x Nr zile
cu conditia ca CM < 25% din Mzbi x Nr zile
Se suporta integral din FNUASS.
Baza legala: art.18 din OUG 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Concediu si
indemnizatie pentru carantina
Se acorda asiguratilor carora li se interzice continuarea
activitatii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilita prin
certificatul eliberat de directia de sanatate publica
Mzbi se calculeaza ca la pct 2.
Cuantumul este 75%.
Se suporta integral din FNUASS.
Baza legala: art.20 din OUG 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate
Tratament balnear, in
conformitate cu programul individual de recuperare.
Asiguratii aflati in incapacitate temporara de munca pe o
perioada mai mare de 90 de zile consecutive beneficiaza de tratament balnear si
de recuperare a capacitatii de munca, pe baza biletului de trimitere.
In functie de tipul afectiunii si de natura tratamentului,
durata tratamentului balnear este de 15-21 de zile si se stabileste de medicul
curant.
Se suporta integral din FNUASS.
7. Calcul impozite si
taxe aferente CM
Nu se datoreaza urmatoarele impozite:
Pentru contributiile suportate din FNUASS
1. Nu se datoreaza contributia la fondul de sanatate (cea
individuala si a angajatorului)
2. Nu se datoreaza FNUASS .
Baza legala: art.29616 din Codul Fiscal lit b)
3. Nu se datoreaza contributia la somaj (individuala si a
angajatorului)
Baza legala: art.29616 din Codul Fiscal lit c)
4. Nu se datoreaza contributia pt fondul de garantare
creante salariale.
Baza legala: art.29616 din Codul Fiscal lit f)
Pentru contributiile suportate de angajator
1. Nu se datoreaza contributia individuala la fondul de sanatate.
Baza legala: art.29616 din Codul Fiscal lit b)
2. Nu se datoreaza CAS pentru partea care depaseste baza de
calcul a CAS pentru CM.
Exemplu pentru 10 zile CM si 21 zile lucratoare in luna:
Castigul salarial mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului
asigurarilor sociale de stat pe anul 2012 este de 2.117 lei.
Baza legala: art 17
din Legea 294/2011.
Baza de calcul a CAS: 35% x 2117 x nr zile CM / nr zile
lucratoare
= 35% x 2117 x 10/21
= 353 lei
Veniturile din ultimele 6 luni au fost de 26000 lei; Nr zile
de cotizare a fost 130 zile
Mzbi = 26000/130 = 200
Cuantum CM = 75%
CM = Mzbi x %CM x nr zileCM = 200x75%x10 = 1500
Se datoreaza CAS doar pentru 353
lei iar pentru (1500-353) nu se datoreaza.
Impozite datorate pentru CM de boala obisnuita
Se calculeaza veniturile pe perioada de contributie si se
compara cu cele 12 salarii minime brute . In situatia in care veniturile sunt
mai mari se iau 12 salarii minime brute pentru fiecare luna de calcul in care
are loc depasirea.
1. CAS – contributie individuala si a angajatorului
CAS = 35% x 2117 x nr zile CM / nr zile lucratoare
(pentru conditii normale de lucru si pentru anul 2012)
2. Contributie somaj – individuala si a angajatorului
Somaj individual /angajator = CM suportat de angajator x 0.5%
3. Contributie individuala sanatate
FAS individual = 0
4. Contributia angajatorului la fd de sanatate
FAS angajator = CM suportat de angajator x 5.2%
5. Contributia FNUASS
FNUASS = CM suportat de angajator x 0.85%
6. Fd risc si accidente
Fd risc = Sal minim gar in plata x Cota de risc cf CAEN x nr
zile CM/nr zile lucrat
Baza legala: art.2965 (5) din Codul Fiscal
7. Fd garantare creante salariale
Fd garantare = CM suportat de angajator x 0.25%
8. Impozitul pe venit
Se calculeaza impozit pe veniturile din salarii conform art
55 din Codul Fiscal cu exceptia urmatoarelor:
Concediu de risc maternal
Concediu de maternitate
Concediu pentru cresterea copilului
Concediu pentru ingrijirea copilului bolnav
Aceste venituri sunt neimpozabile conform art 42 din Codul
Fiscal.
Impozite datorate pentru CM de maternitate
Se calculeaza veniturile pe perioada de contributie si se
compara cu cele 12 salarii minime brute . In situatia in care veniturile sunt
mai mari se iau 12 salarii minime brute pentru fiecare luna de calcul in care
are loc depasirea.
1. CAS – contributie individuala si a angajatorului
CAS = 35% x 2117 x nr zile CM / nr zile lucratoare
(pentru conditii normale de lucru si pentru anul 2012) defalcata in contributie
angajat si angajator.
2. Contributie somaj – individuala si a angajatorului
Somaj individual /angajator = 0
3. Contributie individuala sanatate
FAS individual = 0
4. Contributia angajatorului la fd de sanatate
FAS angajator = 0
5. Contributia FNUASS
FNUASS = 0
6. Fd risc si accidente
Fd risc = Sal minim gar in plata x Cota de risc cf CAEN x nr
zile CM/nr zile lucrat
Baza legala: art.2965 (5) din Codul Fiscal
7. Fd garantare creante salariale
Fd garantare = 0
8. Impozitul pe venit
Este venit neimpozabil
8. Inregistrari
contabile
Inregistrare CM
6458 = 423 pentru CM
suportat de angajator
43132 = 423 pentru CM suportat din FNUASS
Retineri pe stat
423 = %
4312 CAS individual
4372 somaj individual
444 impozit pe venit
645 = %
4311 CAS angajator
4311 Fd risc
4371 Somaj angajator
4371 Fd garantare creante
43132 FNUASS